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抗菌药物合理使用

    自20世纪40年代青霉素诞生以来,抗菌素已挽救了数以亿万计的生命。但随着抗菌药物在医疗、农业、养殖、畜牧等各个领域的广泛使用,细菌的耐药性不断增强,近年来,部分国家和地区甚至出现了对几乎所有抗菌药物耐药的多重耐药细菌。细菌耐药使得目前用于治疗感染性疾病的抗菌药物难以保持疗效。
公众应该怎么做才能减少耐药细菌的产生?
    公众使用抗菌药物要坚持“四不”原则:
    1. 不随意买药:多数抗菌药物是处方药物,应凭处方购药,不能到药店随便购买。
    2. 不自行选药:选择哪类抗菌药物需经专业医师或临床检验后做出判断,不宜根据广告自行选药。
    3. 不任意服药:对于家庭小药箱中储备的抗菌药物要谨慎使用,最好到医院确诊后,根据医嘱服用,千万不要盲目乱用。类似感冒等日常小病,不要动辄就服用抗菌药物。
    4. 不随便停药:一旦使用抗菌药物治疗,必须按时按量按疗程服药,以维持药物在身体里的有效浓度。
认清和避免抗菌药使用误区:
误区1:抗菌药等同于消炎药——不少人出现发炎就会自行服用抗菌药
    消炎药和抗菌药是两类药。凡对细菌和其他微生物具有抑制和杀灭作用的物质统称为抗菌药,包括磺胺类药等化学合成药、青霉素等抗生素,还包括具有抗菌作用的中草药等。

    消炎药是针对炎症症状本身起作用,常见炎症症状有红、肿、热、痛等,比如对乙酰氨基酚可以退热止痛,起到“治标”的作用。抗菌药所针对的是引起炎症的细菌本身,起到“治本”的作用。此外,人体存在大量正常菌群,若用抗菌药物治疗无菌性炎症,会抑制和杀灭它们,造成菌群失调,引起腹泻等不良反应。所以抗菌药物一定在医生指导下使用。
误区2:感冒就用抗菌药——很多人感冒后在服用感冒药同时,还加一点抗菌药来使用,认为这样能标本兼治
    病毒或者细菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒属于病毒性感冒,细菌引起的感冒属于细菌性感冒。抗菌药只对细菌性感冒有用。实际上,感冒绝大多数是由病毒引起,抗菌药无效。严格意义上讲,对病毒性感冒并没有什么有效的药物,只是对症治疗,而不需要使用抗菌药。
误区3:吃抗菌药预防感染——很多人在腹泻、有小伤口时,会自行服用抗菌药,觉得这样会预防感染
    抗菌药预防感染只能在特定情况下使用,有严格的适应症,如做结肠和直肠手术前可使用等。若在没有感染性疾病的情况下,动不动就使用抗菌药来预防,反而会引起细菌耐药和体内菌群紊乱,增大感染风险。如果出现轻微感染如皮肤表面的小疖肿等,只要身体健康,抵抗力正常,均能自行痊愈,无需使用抗菌药。
误区4:频繁更换抗菌药——某患者感染发烧,用抗菌药1天,自觉发热不好转,就认为药物无效,马上更换抗菌药
    应用抗菌药治疗细菌感染,起效需要一定的疗程。一般需观察2~3天,确实无效后再考虑更换。此外,其效果还受患者免疫功能状态等因素影响。患者只要遵医嘱,一般都能获得疗效,反之频繁更换药物会造成用药混乱,引发不良反应,更容易使细菌对多种药物耐药。
误区5:一旦有效就停药——有患者服用治疗肺炎支原体的抗菌药,几天后有效果了就马上停药
    抗菌药治疗细菌感染时要达到一定的疗程,如果停药过早,可能会出现病情的反复。治疗不同感染、细菌类型,所用种类和疗程都可能不一样,如治疗肺炎支原体、衣原体感染等,疗程通常为10~14天;治疗军团菌感染,疗程常为10~21天。感染症状减轻时,细菌一般尚未彻底清除,即便已经好转的病情也可因残余细菌而复发,同时如此反复,相当于增加了细菌对药物的适应时间,会使细菌对这种药物产生耐药性。因此,患者遵医嘱服药时,一定要吃够疗程。


医院办公室
2017年11月15日

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